支持回收靶向药：筑牢安全用药的民生防线

靶向药作为肿瘤患者的“救命药”，其价格昂贵且临床使用具有高度个体化特征，治疗方案调整、患者病情变化等因素常导致药品闲置。这些剩余药品若处置不当，要么通过黑市交易流入灰色地带，要么随生活垃圾丢弃污染环境，既埋下用药安全隐患，又造成医疗资源巨大浪费。支持并规范靶向药回收，既是破解资源浪费与安全风险的现实路径，更是营造安全用药环境的必然要求。

靶向药回收的必要性，根植于安全、资源、环境三重刚需。从用药安全来看，我国存在不少靶向药非法回收交易，部分黑市回收价可达原价的40%-70%，但这些药品在储存、运输环节缺乏规范保障，高温、受潮等情况易导致药效失效，甚至被篡改有效期、混入假药。江苏连云港曾查处的假安罗替尼案中，涉案药品有效成分为零，仅以淀粉填充，不少患者因服用此类假药延误治疗。而正规回收能通过专业检测阻断不合格药品的流通路径，从源头规避用药风险。从资源利用来看，靶向药价格不菲，PD-1抑制剂等药品单盒价格动辄数千元，国家医保局数据显示，仅美国2017至2022年就有超45亿美元的肿瘤药被丢弃，国内类似浪费同样惊人。通过回收将合格剩余药品定向捐赠给经济困难患者，既能减少资源闲置，又能为困境患者延续治疗希望。从环境保护而言，靶向药中的高活性成分若随意丢弃，可能污染土壤和水源，一盒未回收的靶向药就可能污染2000升地下水，正规回收后的无害化处理能有效阻断这种环境危害。

当前靶向药回收体系仍面临多重现实梗阻。公众认知不足是首要难题，不少患者认为剩余药品“留着备用”更稳妥，对回收渠道和意义知之甚少；回收网络建设滞后，多数地区缺乏便捷的回收站点，社区药房、医院的回收箱覆盖率低，行动不便的患者更是难以处置剩余药品；监管机制存在漏洞，非法回收者利用信息差，通过微信私聊、私人账户收款等方式规避监管，甚至套取医保药品流入黑市，哈尔滨曾查处4家药店用上万张假处方套取靶向药等特药，涉案金额过亿；处理技术门槛较高，靶向药需专业高温分解、化学中和等无害化处理，普通焚烧会产生有毒气体，增加了回收落地的难度。这些问题导致靶向药回收陷入“需求迫切但推进缓慢”的困境，既无法发挥药品剩余价值，又放大了安全用药风险。

规范靶向药回收，需要构建“全链条可控、多主体协同”的治理体系，让回收行为在安全框架内有序开展。在回收渠道建设上，应建立“医院为主、药店补充、上门兜底”的回收网络，在肿瘤专科医院门诊、药房设立专用回收箱，推行“30分钟回收圈”等试点模式，为行动不便患者提供快递到付或上门回收服务；借鉴瑞典经验，对主动交回药品的患者给予积分奖励，可兑换体检服务或药品折扣，提升公众参与积极性。在全流程监管上，引入智能追溯系统，通过二维码记录药品来源、批号、储存条件等信息，确保“来源可查、去向可追”；明确回收主体资质，限定公立医院药学部门、公益慈善组织等机构参与，严禁个人或无资质企业从事回收业务，对非法倒卖行为依法从重处罚，依据《药品管理法》最高可处货值金额30倍罚款。在处理与流转上，回收药品需经专业药师检测，合格药品通过公益捐赠渠道定向发放给符合适应症的贫困患者，全程不涉及商业交易；不合格药品则交由具备资质的危废处理企业，采用专业化技术实现无害化销毁。在源头减量上，推动靶向药采用小规格包装，医疗机构按疗程精准开药，医保部门进一步提高报销比例，扩大报销适应症范围，减少患者“囤药”动机。

营造安全用药环境，从来不是单一环节的治理，而是从生产、使用到处置的全链条责任。靶向药回收作为其中的关键一环，既需要政府完善政策支撑，明确回收机构资质、资金保障和责任划分；也需要医疗机构发挥专业优势，做好回收检测和用药指导；更需要公众转变观念，主动通过正规渠道处置剩余药品。当每一粒闲置的靶向药都能在规范回收中实现价值最大化，当每一位患者都能远离非法药品的侵害，靶向药回收就不仅是资源的合理循环，更是民生安全的坚实防线，为肿瘤患者撑起一片兼具温度与安全的治疗天空。